Come curare il Disturbo Ossessivo Compulsivo da Contaminazione e Controllo?
Lo Psicologo specialista in Psicoterapia Cognitivo Comportamentale, esperto nella cura del DOC da Contaminazione, può scegliere tra un vasto repertorio di strategie e tecniche di matrice cognitivo comportamentale che si sono rivelate molto efficaci; dopo aver definito la natura del DOC ( frequenza, intensità, esordio, scompenso , circoli viziosi di mantenimento etc) e consolidata l'allenza terapeuta, lo Psicologo può proporre al paziente l'utilizzo dell'Esposizione con Prevenzione della Risposta ( ERP), i dati scientifici riportano che questa tecnica, se portata al termine con successo, garantisce percentuali di cura delle ossessioni e compulsioni che si attestano intorno all'80%.
L'EPR non è un rimedio di facile applicazione, in sintesi questa tecnica consiste nell'esporre, in maniera graduale e sistematica, il paziente a situazioni che normalmente evita (o sopporta con ansia) e gli si chiede di non mettere in atto i rituali o i comportamenti protettivi che solitamente utilizza per ridurre l'ansia; il razionale di questa tecnica e che il paziente avrà occasione di sperimentare (cosi come anticipato in fase di psico - educazione dallo Psicologo e Psicoterapeuta) che l'intensità dell'ansia dovuta al dubbio ossessivo di essere stati contaminati è destinata, in breve tempo, a ridursi spontaneamente (Curva di Abituazione dell'Ansia) fino, dopo un tot di esposizione, a scomparire del tutto.
Come è possibile intuire, l'applicazione dell'ERP comporta delle comprensibili resistenze da parte del paziente che possono compromettere il buon esito della cura o, addirittura, l'abbandono della psicoterapia; l'implementazione dell'ERP, rimedio molto efficace per le ossessioni e compulsioni che, però, necessita di particolari accorgimenti, evidenzia l'assoluta necessita che lo Psicologo Psicoterapeuta non solo sia specializzato nella cura del Disturbo Ossessivo Compulsivo (competenze) ma abbia anche maturato una significativa esperenza nel la terapia con questi pazienti. Gli errori più comuni che uno Psicologo Psicoterapeuta Cognitivo Comportamentale può commettere nell'implementare l'ERP possono essere :
1) La fretta, ovvero proporre al paziente una cura cosi delicata prima che si sia consolidata l'alleanza terapeuta o prima che lo Psicologo si sia assicurato che egli abbia compreso il razionale della tecnica ( fase di psicoeducazione);
2) Atteggiamento collaborativo verso costrizione. Nella cura del Disturbo Ossessivo Compulsivo la relazione tra paziente e lo Psicoterapeuta deve essere di assoluta collaborazione e condivisione, l'ERP non va imposta, neanche in maniera sottile, ma scelta dal paziente, sulla fiducia che ripone sullo Psicologo, come la cura migliore per le ossessioni e compulsioni; ogni tentativo di costrizione, anche inconsapevole, aumenta la probabilità che la terapia non sortisca gli esiti sperati o fallisca.
3) Errori nel costruire la gradualità delle esposizioni. Al fine di un buon successo l'ERP deve essere pianificata dettagliatamente: le situazioni alle quali il paziente è chiamato ad esporsi devono essere graduali e condivise; se il paziente teme di essere contaminato toccando una bottiglia non gli si può subito chiedere di bere da essa, questa esposizione genererebbe un ansia troppo intensa per poter essere tollerata e, con ogni probabilità egli rinuncerà a farlo oppure si scoraggerà e perderà fiducia.
Lo Psicologo Psicoterapeuta esperto nella cura del Disturbo Ossessivo Compulsivo che ha maturato esperienza nell'implementazione dell'ERP farà molta attenzione alla pianificazione della "scaletta", egli condividerà con il paziente la gradualità della prova e si assicurerà che questi sia sufficentemente motivato.
4) La gestione dell'ansia del paziente. L'ERP, sostanzialmente, consiste nel esporre il paziente a situazioni che generano ansia al fine di aumentarne la tolleranza e sperimentarne l'innocuità e transitorietà; durante le esposizioni, lo Psicologo Psicoterapeuta incoraggia e motiva il paziente finche l'ansia non si riduce incoraggiandolo nei momenti critici. Se lo Psicologo non è sufficientemente esperto nella cura delle ossessioni (fisse, manie, fisime, fissazioni) e compulsioni può, egli stesso, spaventarsi dinnanzi alle manifestazioni d'ansia del paziente con le conseguenze che possiamo immaginare.
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